Uma das grandes preocupações de muitos pacientes é em relação ao que acontece depois que a rinoplastia é realizada. Como será o pós-operatório? Após quanto tempo é possível identificar os resultados? Quais são as contraindicações? Essas são algumas perguntas comuns que podem surgir ao longo do processo.

Por isso, neste texto, eu vou responder as principais dúvidas sobre o assunto e explicar o passo a passo da recuperação. Lembrando que é essencial que o paciente siga as orientações e prescrições médicas rigorosamente.

Existe diferença entre a recuperação da rinoplastia primária e secundária?

Em geral, o processo de recuperação da rinoplastia primária e secundária são iguais. Em ambos os casos, é importante que o médico acompanhe minuciosamente a recuperação do paciente, até porque cada organismo responde de forma diferente e os efeitos do tecido de cicatrização sobre o novo nariz são imprevisíveis. 

A visita frequente ao cirurgião, durante o pós-operatório, é fundamental para controlar a formação de fibrose na região.

Quanto tempo dura a recuperação?

A análise do resultado final requer paciência. Cerca de 75% do inchaço local desaparece nos três primeiros meses. Mas, a totalidade do inchaço só desaparece após um ano.

Alguns resultados parecem excelentes após 1-2 meses, enquanto outros necessitam de mais tempo para a cicatrização completa. Por isso, é absolutamente fundamental que você evite analisar o resultado precocemente. Afinal, o inchaço tenderá a distorcer o formato do nariz e você estará analisando uma imagem transitória.

Novidades dos curativos para recuperação

Atualmente, existem diferentes tipos de curativos. Dentro do nariz, alguns médicos utilizam um splint nasal feito de silicone, que possui uma canaleta embutida para permitir a passagem de ar. Este splint comprime os tecidos ao redor do septo, visando orientar a cicatrização após a retirada dos enxertos, minimizar o acúmulo de sangue no local e manter o septo retificado.

A grande vantagem é a eliminação da necessidade de usar um tampão, permitindo que o paciente saia do centro cirúrgico respirando pelo nariz. Isso aumenta muito o conforto do paciente durante a recuperação e os splints são retirados após 4-7 dias

Por fora do nariz alguns realizam um curativo com Micropore e uma placa moldável e aderente de alumínio. O curativo, que é retirado após 7 dias, tem como finalidade imobilizar os tecidos esculpidos durante a cirurgia, até que o corpo produza tecido de cicatrização suficiente para manter os ossos e cartilagens em sua nova posição

Passo a passo do pós-operatório: de que forma a rotina do paciente é alterada durante a recuperação?

É muito importante que após a cirurgia, o paciente não tome nenhum medicamento sem o conhecimento do seu médico. Os medicamentos fornecidos na prescrição são suficientes para aliviar a dor, inchaço e as equimoses (manchas roxas). O uso de outros medicamentos pode gerar graves complicações; portanto, entre imediatamente em contato com o seu médico em caso de dúvida.

Visando reduzir o inchaço após a cirurgia, é necessário manter a cabeça SEMPRE elevada. Por isso, procure dormir com 2 travesseiros por 2 semanas. Você pode dormir numa posição quase de lado, desde que o nariz não seja pressionado/deslocado pelo travesseiro.

Dia seguinte

Após a cirurgia o paciente pode realizar atividades comuns que não exijam esforço físico e sempre tomando o máximo de cuidado possível. É permitida a utilização de cremes hidratantes na face já no dia seguinte à cirurgia. Esses hidratantes devem ser neutros e não podem possuir ácidos em sua formulação.

O paciente pode realizar pequenas caminhadas dentro de casa, acompanhado de um responsável. Além disso, durante o banho o rosto não deve ser molhado. Para remover a oleosidade e/ou limpar a pele da face, use uma gaze ou algodão embebido em sabonete líquido (ex. Cetaphil). A lavagem cuidadosa dos cabelos (numa pia tipo cabeleireiro, sem abaixar a cabeça) também é permitida, com cuidado para não molhar o curativo nasal.

Primeira semana

É comum que nos primeiros dias após a cirurgia haja um pequeno sangramento nasal. Caso isso aconteça, procure repousar com a cabeça elevada e troque a gaze colocada embaixo do nariz quantas vezes julgar necessário. Também é importante que se evite coçar o nariz e se o sangramento continuar ou aumentar, ligue imediatamente para o seu médico.

Mantenha repouso absoluto por 7 dias. Uma sensação de cansaço é esperada neste período, especialmente devido aos medicamentos usados na anestesia. Portanto procure descansar adequadamente e se alimentar bem.

O inchaço atinge seu pico no terceiro dia, mas não se desespere. Tanto o inchaço quanto as manchas roxas diminuem com muita rapidez após o terceiro dia. Durante esses dias, é fundamental massagear a região das bochechas (abaixo da pálpebra inferior) utilizando gelo. Isto deve ser feito de forma intensiva: no mínimo 6 vezes ao dia por 15 minutos. Quanto mais vezes esta terapia for feita, mais rápida será a sua recuperação.

É indicada a utilização de um conta gotas, como o soro fisiológico, em cada narina a cada 4-6 horas para manter as canaletas do splint limpas. Neste momento, você sentirá a passagem do líquido pela garganta e não há problema em engoli-lo. Isto deve ser realizado até a retirada dos splints e deve ser feito de forma intermitente (a cada 6 horas) por mais 7 dias.

Os curativos e pontos são removidos no consultório após 5-7 dias. Em alguns casos, um novo curativo (apenas de Micropore) poderá ser confeccionado pelo médico e deverá ser mantido por mais 7 dias.

O retorno ao trabalho é permitido após esse período.

Segunda semana

Durante as primeiras 2 semanas, mantenha a parte interna das narinas e as suturas limpas utilizando um cotonete embebido em água oxigenada e em seguida, utilize uma pomada antibiótica.

Isto evitará que crostas se formem e atrasem o processo de cicatrização. Para não causar sangramentos, não introduza o cotonete demasiadamente no nariz. Apenas a cabeça de algodão do cotonete é suficiente. Não tente remover crostas profundas que podem obstruir a passagem do ar. Estas serão removidas no consultório pelo médico.

Não utilize bebidas alcoólicas durante as primeiras semanas, visando acelerar a reabsorção do inchaço e evite as relações sexuais nesse tempo.

Terceira semana

Na maioria dos pacientes, o lábio superior apresenta uma “paralisia” após a cirurgia. Isto faz com que o sorriso se altere e o lábio pareça “pesado”. Esta alteração se deve ao acúmulo de inchaço e às técnicas utilizadas para esculpir a ponta do nariz. Não se assuste, pois os movimentos labiais retornam gradualmente em até 3-4 semanas após a cirurgia.

Procure utilizar roupas com botões, devido à facilidade de colocação e retirada. Evite camisetas e pullovers por esse período para evitar a chance de traumatismo no nariz.

Um mês após a cirurgia

É indicado que não seja realizado nenhum esforço físico significativo nesse período. Além disso, é fundamental não fumar durante a recuperação já que as substâncias contidas no cigarro causam vasoconstrição. 

Essas substâncias diminuem o fornecimento de elementos fundamentais para o processo de cicatrização, como proteínas, vitaminas e oxigênio. Consequentemente, a qualidade das cicatrizes costuma ser pior, além de haver maior risco de necrose de pele e infecção.

Como cuidar do emocional durante o pós-operatório?

É importante que o paciente não tenha receio em falar sobre a forma que ele imagina que o novo nariz deva ter, pois é função do médico discutir as possibilidades e fazer com que as expectativas do paciente se adaptem à realidade. Além disso, é essencial alinhar as expectativas do paciente, evitando o sentimento de ansiedade.

Eu sempre brinco com meus pacientes que o nariz é como uma casa que está em reforma e não dá para analisar a reforma da casa antes da colocação do piso, da pintura, das cortinas, etc. Por isso é muito importante esperar o tempo necessário, até que o nariz desinche, para que você consiga analisar corretamente os resultados de uma rinoplastia.

Uma conduta que usamos aqui no consultório é sempre ter uma psicóloga avaliando todos os nossos pacientes, tanto antes como depois da cirurgia para oferecer o suporte necessário antes e após o procedimento.

A importância do planejamento para realizar uma cirurgia de nariz

Antes de realizar uma rinoplastia, é importante que o paciente faça uma pesquisa minuciosa para se informar a respeito da cirurgia, quais são suas implicações, as diferenças entre cada técnica e qual o cirurgião mais indicado.

A rinoplastia deve ser realizada por um médico especialista nesse tipo de cirurgia, tendo como princípio básico a construção de um nariz bonito e funcional. É importante que o cirurgião escolhido, acompanhe o paciente durante todo o período da cirurgia, esclarecendo suas dúvidas e orientando-o corretamente.

Mas, para além da escolha do cirurgião, existem aspectos relacionados ao psicológico do paciente que precisam ser considerados. O  nariz está no centro do rosto, então ele é responsável por grande parte da harmonia facial dos pacientes. Diante desse fato, é importante lembrar que a maioria dos pacientes que desejam mudar o nariz vem com grandes incômodos.

Existem alguns aspectos psicológicos que são muito importantes. O primeiro deles é que pacientes que têm depressão ou alguma doença psiquiátrica não compensada através de medicamentos e/ ou terapia não devem ser operados..

Não é possível resolver conflitos ou problemas externos através da rinoplastia. Em alguns casos, a cirurgia oferece um bem-estar transiente, ou seja, amenizando problemas relacionados à depressão e ansiedade por um breve tempo, mas após esse período, os sintomas voltam.

Pacientes que têm depressão, transtorno obsessivo compulsivo, ansiedade, ou qualquer outro distúrbio psiquiátrico não compensado, devem ser encaminhados a um psiquiatra ou psicólogo para compensação.

As cirurgias plásticas, são indicadas para melhorar a relação do paciente com sua própria imagem, mas não devem ser utilizadas como válvula de escape para outros problemas.

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Tecnologia Piezoelétrica (Ultrassônica)

Em rinoplastia, as osteotomias precisam ser efetivas, precisas e seguras. Por isso, nos últimos anos, a tecnologia piezoelétrica (ultrasônica) começou a ser usada para esculpir a pirâmide óssea. Ajustado numa frequência de 25-29 kHz, o aparelho é capaz de cortar os ossos seletiva e precisamente sob visão direta, sem lesar partes moles importantes como vasos, nervos e mucosa. A idéia é acelerar o processo de recuperação devido ao menor trauma cirúrgico, gerando menos inchaço, equimoses e especialmente dor após a cirurgia.

Em geral, a tecnologia piezoelétrica é usada através de exposição completa da pirâmide óssea oferecida pela via aberta. Para isso, é necessário descolar a pele amplamente no plano subperiostal para que a visualização seja total, oferecendo ao cirurgião a possibilidade de realizar um diagnóstico mais exato e as osteotomias sob visão direta. Esse conceito oferece ao cirurgião a possibilidade de realizar essas manobras com mais simetria, controle e exatidão.

A tecnologia piezoelétrica possui várias ponteiras que foram desenhadas para momentos específicos da rinoplastia, oferecendo mais recursos, versatilidade e precisão ao cirurgião quando comparado ao uso das raspas e osteótomos tradicionais. Isso ajuda a evitar assimetrias, irregularidades e espículas ósseas após a cirurgia.

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Status Atual da Rinoplastia Preservadora

A filosofia de rinoplastia preservadora foi desenvolvida há alguns anos na tentativa de tornar a rinoplastia primária menos traumática. Na verdade, trata-se da reedição de algumas técnicas antigas somadas a refinamentos técnicos importantes desenvolvidos na atualidade visando tornar a recuperação dos pacientes após a cirurgia mais rápida e confortável. Alguns desses refinamentos são o descolamento mais restrito da pele (quando possível), dissecção entre a pele e as cartilagens no plano subpericondrial, preservação e reconstrução dos ligamentos entre a pele e as cartilagens, preservação/manipulação ao invés de ressecção das cartilagens, possibilidade de realizar a escultura dos ossos nasais com instrumentos piezoelétricos e especialmente a preservação da anatomia do ponto K do dorso nasal. Segundo os defensores da técnica, o menor trauma cirúrgico graças a essas manobras tornaria eventuais reoperações teoricamente mais fáceis. Em narizes operados primariamente através da técnica estruturada, técnicas complexas usando cartilagem costal e camuflagem com pericôndrio são frequentemente necessários para consertar o nariz.

A indicação da rinoplastia preservadora deve ser cuidadosa e criteriosa, pois a técnica também possui uma curva de aprendizado. Em geral, a técnica funciona melhor em pacientes que possuem um esqueleto de sustentação com cartilagens FORTES, pois nesses pacientes a necessidade de estruturação usando enxertos para combater as ações deletérias das forças pós-operatórias é menor. Em narizes com cartilagens frágeis e pele mais espessa/pesada, a técnica estruturada pode oferecer resultados mais consistentes pois a necessidade de estruturação (e ocasionalmente aumentos de volume) é maior. Esse conceito é especialmente verdadeiro quando a região da ponta nasal é analisada. Inclusive, a dissecção das cartilagens no plano subpericondrial, durante a abertura do nariz, pode enfraquecer ainda mais essas cartilagens. Evidentemente, o dorso nasal pode ser reduzido usando a técnica preservadora em pacientes com cartilagens mais frágeis, quando indicado, pois a maior parte da anatomia do dorso é mantida intacta e por isso costuma não necessitar de estruturação.

Em termos de via de acesso, a rinoplastia preservadora pode ser realizada com sucesso pela via fechada ou aberta, dependendo do caso e da preferência do cirurgião. Embora mais difícil para muitos, o uso da via fechada, que de certa forma tinha sido colocada de lado pela popularização da técnica estruturada pela via aberta, tem aumentado progressivamente. Por exemplo, o desenvolvimento da técnica beneficiou pacientes que possuem uma ponta nasal satisfatória e apenas indicação de redução do dorso nasal- nesses casos pode ser possível realizar a cirurgia pela via fechada até sem descolar a pele do dorso, deixando a anatomia da ponta totalmente intacta. Em outras palavras, resolve-se o problema através de uma abordagem mais simples, menos agressiva e com menor chance de complicações. Quando existe a necessidade de alteração significativa da ponta nasal, especialmente em relação a definição, posicionamento das cartilagens, projeção e rotação, a via aberta pode ser mais efetiva devido à necessidade da inclusão de enxertos e pontos de fixação. Mais do que nunca, a abordagem deve ser individualizada para cada paciente.

Em geral, a redução da altura do dorso usando a técnica preservadora é indicada em casos de rinoplastia primária em que a altura do dorso é moderada, não há déficit de altura no radix, quando os ossos nasais são curtos e quando o dorso é predominantemente cartilaginoso em sua composição. Além disso, é mais seguro utilizar a técnica em pacientes que possuem linhas dorsais harmônicas (isso acontece em geral quando elas correm praticamente em paralelo ao longo do dorso) e um nariz reto antes da cirurgia. Embora seja possível corrigir narizes significativamente tortos e/ou com gibas irregulares através de septoplastias complexas e osteotomias assimétricas, a complexidade aumenta e casos assim devem ser realizados apenas por cirurgiões extremamente experientes para evitar complicações. Atualmente, o emprego da técnica preservadora em rinoplastia secundária é limitado.

Indubitavelmente, o aspecto mais sedutor da rinoplastia preservadora é a preservação da anatomia do ponto K durante a redução do dorso nasal. Isso porque as suas variações técnicas, chamadas PUSH DOWN e LET DOWN possibilitam a redução da altura do dorso nasal SEM destruir essa delicada anatomia- diferentemente da redução dorsal preconizada na técnica estruturada. Na rinoplastia preservadora, a redução dorsal geralmente é feita através da retirada de uma faixa de septo abaixo do ponto K, na parte superior, média, ou inferior do septo- isso é complementado pela liberação completa da pirâmide óssea (com ocasional retirada de uma faixa de osso). Feitas essas duas manobras, é possível abaixar o dorso manualmente, pois o mesmo fica “flexível”, e mantê-lo na posição através de suturas de fixação para evitar recidivas da giba. Em pacientes mais jovens, a região abaixo do segmento ósseo do dorso (bony cap) tende a ser mais cartilaginosa em sua composição, facilitando algumas das técnicas descritas.

Para entendermos melhor, podemos comparar a anatomia do dorso nasal à de uma casa, com base e telhado. Na técnica estruturada, abaixa-se o dorso através da retirada do telhado. Na rinoplastia preservadora, a altura da casa é diminuída através da redução da sua base, mantendo-se o telhado intacto. A manutenção da anatomia desse telhado, em pacientes corretamente indicados, pode manter as linhas dorsais na posição ideal e a patência funcional da válvula interna, contribuindo para a manutenção da estética e função do dorso nasal.

As principais complicações da redução dorsal na rinoplastia preservadora são a recidiva da giba (3-15%), alterações na anatomia do radix, fístula liquórica, lateralização da pirâmide óssea e obstrução da via aérea por invasão óssea quando a pirâmide é mobilizada para baixo. Felizmente, várias nuances técnicas como o uso de pontos de fixação, liberação de pontos de resistência à mobilização da pirâmide óssea, refinamentos das técnicas de osteotomia, retiradas de segmentos dos ossos nasais e o uso de enxertos de camuflagem no radix tem possibilitado a prevenção e tratamento dessas intercorrências.

A rinoplastia preservadora tem como objetivo esculpir a ponta nasal com o menor trauma cirúrgico possível. Após realizar as incisões para abertura do nariz, a dissecção entre a pele e as cartilagens pode ser realizada através do plano subpericondrial, fato que gera menor formação de inchaço, alterações de sensibilidade, fibrose e afinamento da pele (quando comparado ao plano sub-SMAS geralmente usado na técnica estruturada) a longo prazo após a cirurgia. A preservação dos ligamentos entre as cartilagens e nas junções entre as cartilagens e a pele também pode feita antes de esculpir as cartilagens usando técnicas avançadas de suturas, tensionamento e reposicionamento. Feito isso, os ligamentos são reconectados ao esqueleto cartilaginoso no final da cirurgia.

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Status Atual da Rinoplastia Estruturada

A rinoplastia estruturada é uma cirurgia de nariz que muitos especialistas afirmam ser a mais consistente, precisa e eficiente para manter a estrutura do nariz a longo prazo, tanto para pacientes que estão realizando a cirurgia de rinoplastia pela primeira vez, quanto para os que estão realizando a rinoplastia secundária.

Esse tipo de rinoplastia foi desenvolvido nos Estados Unidos nos anos 90 pelo Dr. Jack P. Gunter e o Dr. Dean Toriumi. O Dr. Alan Landecker, cirurgião plástico à frente da Clínica Landecker, teve o privilégio de trabalhar ambos durante seus 2,5 anos de especialização no exterior.

É a única técnica capaz de resolver problemas sérios em rinoplastias secundárias.

Clique na imagem abaixo e assista ao vídeo para entender mais sobre o procedimento:

Entenda o procedimento de Rinoplastia Estruturada

A rinoplasti estruturada, pode inicialmente incluir a retirada de quantidades específicas — que variam de acordo com o paciente — de ossos e de cartilagem, para que o médico consiga esculpir o nariz, conforme as necessidades e os desejos de seu paciente. O nariz tambem pode ser aumentado em determinadas regiões.

Ela difere da filosofia redutora, pois enxertos de cartilagem (advindos do septo, costela ou orelha) e pontos de fixação são usados para fortalecer a estrutura esquelética nasal e reconstruir ligamentos interrompidos durante o processo cirúrgico.

Esse processo serve para produzir um nariz esculpido e com estruturas ósseas e cartilaginosas fortalecida no final da cirurgia. Isso é de extrema importância a longo prazo, pois essas estruturas são responsáveis por manter a pele afastada e sustentada, o que garante a passagem de ar durante a respiração.

A técnica

• ENTENDENDO: A filosofia estruturada consiste na retirada de quantidades específicas de ossos e de cartilagem, para que o médico consiga esculpir o nariz, conforme as necessidades e os desejos de seu paciente.

• RETIRADA DE CARTILAGEM PARA ENXERTOS: A retirada de quantidades específicas de cartilagem (advindos do septo, costela ou orelha) variam de acordo com o paciente.

• APLICANDO OS ENXERTOS: Na rinoplastia estruturada, o profissional consegue aplicar enxertos de cartilagem e de pontos de fixação, utilizando-os para fortalecer a estrutura esquelética nasal e reconstruir ligamentos interrompidos durante o processo cirúrgico.

• PÓS-CIRURGIA: Assim que o processo é realizado, um curativo é colocado para proteger a região esculpida e minimizar o inchaço. Durante o pós-operatório, é ideal que a posição na hora de dormir seja com a cabeça elevada.

Como é a cirurgia de Rinoplastia Estruturada?

A Rinoplastia Estruturada tem na sua primeira fase uma abordagem idêntica à técnica redutora. Cortam-se os ligamentos entre as cartilagens e os ossos, ou as cartilagens entre si, e diminui-se o esqueleto, visando oferecer um nariz menor e/ou mais fino, de acordo com o desejo do paciente. Alguns narizes podem ser aumentados também.

A diferença é que existe uma segunda fase nessa cirurgia, na qual se fortalece o que sobrou do esqueleto do nariz após todo esse refinamento. Desta forma, no primeiro momento, você refina o esqueleto – que é a parte de redução – e depois você estabiliza todas essas cartilagens e ossos através de enxertos de cartilagem do próprio corpo do paciente e pontos de fixação.

Na Rinoplastia Estruturada, a chance de deformação, entortamentos e assimetrias pode ser significativamente menor. Além disso, com a aplicação dessa técnica é possível diminuir bastante o índice de rinoplastias secundárias.

Quais são os benefícios da Rinoplastia Estruturada?

Esse tipo de cirurgia possui benefícios notáveis que podem ser duradouros e bastante consistentes, tais como:

• Otimização da parte respiratória do nariz: durante esse tipo de cirurgia, o médico pode realizar o tratamento de desvios de septo (septoplastia) e hipertrofia de cornetos, o que melhora o processo de respiração, garantindo uma vida mais saudável para seu paciente.

• Um nariz fortalecido para a vida: com o passar dos anos, o nariz tende a sofrer traumas e manipulações naturais. Por fortalecer a estrutura nasal, a cirurgia estruturada possui uma vantagem em relação à redutora. Uma estrutura fortalecida pode oferecer proteção mais eficiente a essas manipulações que ocorrem naturalmente com o passar do tempo.

• O princípio da Rinoplastia Estruturada moderna consiste em preservar elementos estruturais chaves, para reposicionar, remodelar cartilagens e reforçar a infraestrutura óssea e cartilaginosa do nariz.

Quando essa cirurgia é indicada?

A Rinoplastia Estruturada é especialmente indicada para narizes com cartilagens frágeis e pele mais espessa/pesada. A técnica estruturada pode oferecer resultados mais consistentes, uma vez que a necessidade de estruturação (e ocasionalmente aumentos de volume) é maior.

Esse conceito é especialmente verdadeiro quando a região da ponta nasal é analisada. Inclusive, a dissecção das cartilagens no plano subpericondral, durante a abertura do nariz, pode enfraquecer ainda mais essas cartilagens.

Como é a consulta pré-operatória para Rinoplastia Estruturada?

Durante a consulta médica, o paciente é avaliado através de uma detalhada entrevista e exame físico. Feito isso, fotografias profissionais são realizadas e importadas para um sofisticado software de simulação computadorizada.

Usando essa tecnologia, o Dr. Alan Landecker analisará as proporções do seu nariz em detalhes e formulará um plano cirúrgico individualizado que levará em conta principalmente as suas expectativas e a possibilidade de atendê-las.

O planejamento é dimensional, pois considera fatores importantes como a altura do paciente, proporções faciais, projeção e anatomia da fronte e do mento, tamanho da boca e dos olhos e aspectos biopsicossociais. Todos os detalhes do procedimento serão explicados seguindo a filosofia que norteia a clínica: oferecer a você um nariz bonito, funcional e que não pareça operado. Finalmente, você será informado sobre o processo completo de avaliação clínica antes da cirurgia, que inclui tomografias computadorizadas, recuperação pós-operatória e detalhes logísticos importantes.

Como é o pós-operatório?

Assim como qualquer outra cirurgia, é preciso ter alguns cuidados pós-operatórios na Rinoplastia. Após a realização do processo, um curativo é colocado para proteger a região esculpida e minimizar o inchaço.

Durante o pós-operatório, é ideal que:

• A posição do paciente na hora de dormir seja com a cabeça elevada. Para isso, utilizar dois travesseiros é uma ótima alternativa.

• Haja a ingestão de alimentos ricos em vitaminas e proteínas, devido a suas propriedades cicatrizantes.

• Seja feita a aplicação correta de antibióticos no nariz após a retirada dos curativos, visando evitar infecções.

• Vale ressaltar que, durante esse período, é importante que o paciente aguarde a cicatrização final para analisar as mudanças após a cirurgia. Isso ajuda a evitar frustrações, pois o resultado dessa cirurgia demora cerca de 1-3 anos para ser percebido e isso é absolutamente normal.

Rinoplastia Estruturada e a importância da escolha de um médico especialista

Antes de realizar a Rinoplastia Estruturada, tenha em mente que pesquisar uma clínica de cirurgia plástica de confiança, além de escolher um profissional competente e especializado, é fundamental.

Todo cirurgião plástico no Brasil deve ser obrigatoriamente membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Além disso, pesquisar sobre as especialidades do médico, comprovadas por meio de publicações de artigos científicos, e analisar os resultados atingidos pelo profissional são etapas necessárias no processo de escolha do profissional.

Ouvir relatos de pacientes que já foram atendidos pelo médico ajuda a entender quais os métodos utilizados no pré e pós-operatório. Trata-se de um processo complexo, mas que precisa ser realizado antes da escolha do cirurgião plástico, para evitar frustrações e complicações futuras.

Para agendar sua consulta na Clínica Landecker, preencha o formulário abaixo ou clique aqui para conversar com a equipe no WhatsApp.

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Rinoplastia: esclareça dúvidas sobre o procedimento queridinho das celebridades durante a quarentena

Durante a quarentena um grande número de celebridades passou pelo procedimento de rinoplastia para correções funcionais e estéticas do nariz devido à pausa nos shows e compromissos artísticos. Fazem parte desta vasta lista o cantor Kevinho, assim como o Pastor Márcio Poncio, que corrigiram o desvio do septo, Mc Rebecca que se submeteu a uma alectomia para diminuição das abas nasais, além da ex BBB20 Flayslane, que passou por uma reconstrução nasal completa.

A busca pelo termo rinoplastia e preço do procedimento teve aumento repentino nas plataformas de pesquisa do Google desde março e segue em ascensão alcançando um aumento de 4.800% nas últimas semanas. A possibilidade de atendimento à distância para uma primeira conversa, também tem sido grande facilitador para que pessoas interessadas possam conversar com seus especialistas.

Segundo o cirurgião plástico e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Dr. Alan Landecker, o isolamento social é propício para se fazer rinoplastia, uma vez que proporciona um período de reclusão maior, possibilitando ao paciente aliar a cirurgia plástica ao repouso, que sempre é necessário após a cirurgia. O cirurgião apenas ressalta que as medidas de segurança devem ser redobradas “O hospital precisa ter rígidos protocolos contra a disseminação Covid-19 como fluxos exclusivos. A equipe médica e de enfermagem precisa ser testada semanalmente e paciente precisa ser monitorado também”, lista o médico.

Landecker ainda diz que a pandemia coincidiu com os meses mais frios do ano, o que facilita a recuperação do paciente, deixando-o com menos inchaço e desconforto no pós operatório.

Para quem quer fazer rinoplastia, o especialista responde três principais dúvidas sobre o procedimento:

Como é feita a rinoplastia?

A rinoplastia é feita em três etapas: tratamento do dorso (ossinho), da ponta e do septo e quando necessário são tratadas as asas nasais. Os critérios para indicação da rinoplastia são a proporção e a simetria facial, verificando medidas da face, sempre entendendo e respeitando o desejo do paciente. Como todo procedimento cirúrgico, a rinoplastia exige anestesia, que pode ser intravenosa ou anestesia geral. Existem duas técnicas para executar uma cirurgia de nariz: a fechada e a aberta. Enquanto na fechada a cirurgia é feita por dentro do nariz (sem incisões externas), na aberta o esqueleto ósseo e cartilaginoso é totalmente exposto com uma pequena incisão externa na columela (coluna da pele entre as narinas). É preciso uma avaliação médica para o desenvolvimento de um planejamento cirúrgico mais próximo do resultado que o paciente deseja.

Como é a recuperação da rinoplastia?

Depende de cada paciente. Após a cirurgia é recomendado repouso absoluto por 5 a 7 dias, mantendo a cabeça sempre elevada. Estima-se que a cirurgia comece a cicatrizar por aproximadamente uma semana. No pós-operatório, utiliza-se um tampão (varia de médico para médico) por 48 horas e um gessinho no dorso para manter o osso que foi fraturado no local. Não costuma haver dor e o paciente precisa dormir com a cabeça elevada por 30 dias.

Os pontos e gessinho são retirados com uma semana. Também é comum aparecer manchas roxas ao redor dos olhos nos primeiros 10 dias e para isso é indicada a aplicação de compressas geladas e se possível, a realização de fisioterapia para acelerar a cicatrização dos tecidos. O inchaço, que pode aparecer e desaparecer e ser um pouco pior pela manhã, vai diminuindo aos poucos. Em 30 dias após a cirurgia, já é possível ver 95% do resultado final. Entre seis meses e um ano o resultado será completo.

Existe contraindicação para a realização da cirurgia?

Anemia, hipertensão descontrolada e qualquer outra condição que coloque a anestesia e a vida do paciente em risco. A rinoplastia também é contraindicada para pacientes com expectativas não realistas, ideais que fogem do padrão estético normal, diagnosticados com transtornos psicológicos, depressão, transtorno dismórfico corporal (TDC) moderado/grave. Além de pessoas que operaram o nariz várias vezes e que por isso, possuem alterações irreversíveis na qualidade da pele, fazendo com que eventuais reoperações sejam arriscadas tecnicamente.

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Busca por Rinoplastia

Durante a quarentena um grande número de celebridades passou pelo procedimento de rinoplastia para correções funcionais e estéticas do nariz devido à pausa nos shows e compromissos artísticos. Fazem parte desta vasta lista o cantor Kevinho, assim como o Pastor Márcio Poncio, que corrigiram o desvio do septo, Mc Rebecca que se submeteu a uma alectomia para diminuição das abas nasais, além da ex BBB20 Flayslane, que passou por uma reconstrução nasal completa.

Famosos aderem a cirurgias plásticas durante a quarentena.

A busca pelo termo rinoplastia e preço do procedimento teve aumento repentino nas plataformas de pesquisa do Google desde março e segue em ascensão alcançando um aumento de 4.800% nas últimas semanas. A possibilidade de atendimento à distância para uma primeira conversa, também tem sido grande facilitador para que pessoas interessadas possam conversar com seus especialistas.

Ex-BBB Flayslane revela rinoplastia e mostra curativo no nariz

Segundo o cirurgião plástico e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Dr. Alan Landecker, o isolamento social é propício para se fazer rinoplastia, uma vez que proporciona um período de reclusão maior, possibilitando ao paciente aliar a cirurgia plástica ao repouso, que sempre é necessário após a cirurgia. O cirurgião apenas ressalta que as medidas de segurança devem ser redobradas “O hospital precisa ter rígidos protocolos contra a disseminação Covid-19 como fluxos exclusivos. A equipe médica e de enfermagem precisa ser testada semanalmente e paciente precisa ser monitorado também”, lista o médico.

Kevinho exibe antes e depois de rinoplastia

Landecker ainda diz que a pandemia coincidiu com os meses menos quentes do ano, o que facilita a recuperação do paciente, deixando-o com menos inchaço e desconforto no pós operatório. Para quem quer fazer rinoplastia, o especialista responde três principais dúvidas sobre o procedimento:

Como é feita a rinoplastia?

A rinoplastia é feita em três etapas: tratamento do dorso (ossinho), da ponta e do septo e quando necessário são tratadas as asas nasais. Os critérios para indicação da rinoplastia são a proporção e a simetria facial, verificando medidas da face, sempre entendendo e respeitando o desejo do paciente. Como todo procedimento cirúrgico, a rinoplastia exige anestesia, que pode ser intravenosa ou anestesia geral. Existem duas técnicas para executar uma cirurgia de nariz: a fechada e a aberta. Enquanto na fechada a cirurgia é feita por dentro do nariz (sem incisões externas), na aberta o esqueleto ósseo e cartilaginoso é totalmente exposto com uma pequena incisão externa na columela (coluna da pele entre as narinas). É preciso uma avaliação médica para o desenvolvimento de um planejamento cirúrgico mais próximo do resultado que o paciente deseja.

Como é a recuperação da rinoplastia?

Depende de cada paciente. Após a cirurgia é recomendado repouso absoluto por 5 a 7 dias, mantendo a cabeça sempre elevada. Estima-se que a cirurgia comece a cicatrizar por aproximadamente uma semana. No pós-operatório, utiliza-se um tampão (varia de médico para médico) por 48 horas e um gessinho no dorso para manter o osso que foi fraturado no local. Não costuma haver dor e o paciente precisa dormir com a cabeça elevada por 30 dias. Os pontos e gessinho são retirados com uma semana. Também é comum aparecer manchas roxas ao redor dos olhos nos primeiros 10 dias e para isso é indicada a aplicação de compressas geladas e se possível, a realização de fisioterapia para acelerar a cicatrização dos tecidos. O inchaço, que pode aparecer e desaparecer e ser um pouco pior pela manhã, vai diminuindo aos poucos. Em 30 dias após a cirurgia, já é possível ver 95% do resultado final. Entre seis meses e um ano o resultado será completo.

Existe contraindicação para a realização da cirurgia?

Anemia, hipertensão descontrolada e qualquer outra condição que coloque a anestesia e a vida do paciente em risco. A rinoplastia também é contraindicada para pacientes com expectativas não realistas, ideais que fogem do padrão estético normal, diagnosticados com transtornos psicológicos, depressão, transtorno dismórfico corporal (TDC) moderado/grave. Além de pessoas que operaram o nariz várias vezes e que por isso, possuem alterações irreversíveis na qualidade da pele, fazendo com que eventuais reoperações sejam arriscadas tecnicamente.

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CARNE ESPONJOSA

A carne esponjosa, também conhecida como hipertrofia de cornetos, é uma anomalia nos cornetos, estruturas nasais interiores que servem para aquecer e umedecer o ar atmosférico, antes que eles entrem nos pulmões, por meio da respiração.

Quando os cornetos ficam com um tamanho maior do que o normal, ocasionam problemas respiratórios, pois obstruem a passagem de ar pelo nariz.

causas e sintomas

A carne esponjosa ocorre após repetidas crises alérgicas, quando os cornetos aumentam excessivamente de tamanho. Existem alguns sintomas que podem ajudar a identificar esse problema. Alguns deles são:

• Obstrução nasal.
• Pigarro.
• Boca seca.
• Ronco excessivo.
• Secreção excessiva.
• Crises alérgicas.

É de extrema importância consultar um médico especialista e confirmar o diagnóstico para dar continuidade escolhendo uma forma de tratamento.

entenda a relação com o desvio de septo

O septo é uma estrutura nasal que serve, basicamente, para separar o lado esquerdo do direito no nariz e guiar a corrente de ar que vai aos pulmões. Quando há um desvio no septo, essa estrutura fica inclinada para um dos lados, que pode ser o esquerdo ou o direito.

No lado oposto de inclinação podem nascer pequenos cornetos médios bolhosos. Além disso, ocorre uma hipertrofia do corneto inferior, preenchendo o lado “vazio” e obstruindo ainda mais a passagem de ar.

tratamentos

A carne esponjosa pode ser tratada com medicamentos ou com a cirurgia de rinoplastia estruturada. A rinoplastia, ou cirurgia de nariz, é um tipo de cirurgia que visa a otimização das vias respiratórias e que pode tratar problemas como a carne esponjosa.

Essa cirurgia opera com a retirada de ossos e de cartilagem para esculpir um nariz e otimizar as vias respiratórias. Por seguir a filosofia estruturada, com esse tipo de rinoplastia, o médico consegue aplicar enxertos de cartilagem na estrutura nasal, fortalecendo-a consideravelmente.

Caso o paciente possua, além de carne esponjosa, desvio no septo, o tratamento só é possível por meio de cirurgia.

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O tratamento da Hipertrofia de Cornetos pode ser realizado tanto por medicamentos, quanto por meio de uma rinoplastia estruturada.

Hipertrofia de Cornetos

A hipertrofia de cornetos, conhecida como hipertrofia de conchas nasais, é uma anomalia no tamanho dos cornetos nasais, ou seja, trata-se do aumento demasiado dessas estruturas que ficam na parte interna do nariz.

A principal função dos cornetos nasais é a de aquecer e umedecer o ar atmosférico que entra nos pulmões por meio da respiração.

A função dos cornetos é essencial para o processo de respiração, mas quando o tamanho dessas estruturas é alterado, a passagem do ar fica mais estreita e, consequentemente, a respiração é dificultada, o que ocasiona sintomas desagradáveis.

Causas e Sintomas

Por dificultar a respiração, essa hipertrofia possui variados sintomas, todos eles relacionados à dificuldade respiratória. Entre esses sintomas, estão:

• Obstrução nasal
• Pigarro
• Boca seca
• Ronco excessivo
• Secreção excessiva
• Crises alérgicas

Procurar um médico é ideal para confirmar o diagnóstico e prosseguir com o tratamento.

Relação com o desvio de septo

O septo é uma estrutura nasal que separa o lado esquerdo do direito e serve para guiar a  corrente de ar que adentra o nariz. O desvio de septo é um problema atribuído à própria anatomia do indivíduo e consiste numa deformidade da estrutura do septo, que é desviada para um dos lados do nariz.

Como um dos lados do nariz fica “vazio” devido a esse desvio, cornetos médios bolhosos podem crescer neste lado e piorar ainda mais a obstrução nasal. Além disso, ocorre uma hipertrofia do corneto inferior, do lado oposto do desvio, para também compensar e “preencher” esse espaço.

Tratamento

O tratamento da Hipertrofia de Cornetos pode ser realizado tanto por medicamentos, quanto por meio de uma rinoplastia estruturada.

A rinoplastia é uma cirurgia de nariz, comumente procurada para correção de deformidades naturais na estrutura nasal. Essa cirurgia visa reduzir os cornetos para o tamanho ideal e, além de otimizar as vias respiratórias, por meio desse procedimento o médico consegue esculpir e fortalecer a estrutura nasal.

Por meio desse tipo de rinoplastia, o paciente alcança um resultado eficiente, pois, com a filosofia estruturada, o médico consegue aplicar enxertos de cartilagem na estrutura nasal e, assim, tornar o nariz um órgão fortalecido, otimizado e mais resistente. Especialistas confirmam que essa filosofia é a mais confiável e consistente.

Caso o paciente possua desvio de septo, a cirurgia é obrigatória no tratamento, pois não é possível corrigir o desvio apenas com medicamentos.

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Anestesia é sempre uma das maiores dúvidas dos pacientes antes de uma cirurgia plástica. E qual anestesia a gente usa na rinoplastia?  

Esse é um assunto interessante e é um grande tabu para muitos dos pacientes, porque muitos têm medo da anestesia. O medo de morrer e não voltar de uma anestesia geral leva muitos a pensarem que é melhor operar com anestesia local e sedação. Será mesmo? Então cabem aqui algumas explicações.

Etapas do processo cirúrgico

Quando o paciente chega no hospital a primeira coisa que é feita é uma entrevista bastante detalhada com o anestesista.

Ele pergunta se o paciente tem alguma alteração tipo pressão alta, diabetes, alergias a medicamentos, se já fez outras cirurgias, se já tomou outras anestesias.

Inclusive o anestesista vai checar todos aqueles exames pré-operatórios que foram pedidos durante o pré-operatório. Essa é a primeira fase, uma entrevista.

Na segunda fase o anestesista vai oferecer uma medicação pré-operatória, que normalmente é Dormonid, que vai oferecer amnésia e um pouco mais de tranquilidade ao paciente, vai tirar a ansiedade do paciente antes dele ser levado à sala de cirurgia.

É muito interessante que o paciente tome essa medicação e não lembre de mais nada que aconteceu, mesmo estando ainda acordado.

Na terceira fase o paciente entra na sala de cirurgia, o anestesista pega a veia e, então, começam os procedimentos reais de anestesia.

Anestesia geral

Na cirurgia plástica de nariz nós preferimos anestesia geral e ela é feita de forma combinada.

Existe um tubo que entra na via aérea, com um balãozinho que é inflado e impermeabiliza a via aérea da entrada de qualquer tipo de líquido, especialmente o sangue que flui após a cirurgia, porque nós queremos evitar complicações como pneumonia, devido à entrada de líquido dentro dos pulmões.

Na verdade a anestesia geral acaba sendo a anestesia mais segura para a realização de uma rinoplastia por causa dessa proteção das vias aéreas oferecidas pelo tubo da anestesia.

Através desse tubo, que a gente chama de intubação orotraqueal, o anestesista vai infundir um gás anestésico e também pela veia que ele pegou vai infundir substâncias anestésicas.

O paciente vai dormir e vai ficar totalmente sem dor durante a cirurgia.

Muitas pessoas perguntam sobre anestesia local com sedação, se não é mais seguro. Não é mais seguro, porque não usa a intubação orotraqueal. Além de que muitas vezes o paciente acaba se mexendo durante a cirurgia, causando o risco de entrar líquido dentro da via aérea por conta do sangramento, e levar a essas complicações temidas, como a pneumonia hospitalar, sendo necessário infundir muito mais drogas do que seria utilizando a anestesia geral.

Atualmente a escolhida, padrão para uma cirurgia de nariz é a anestesia geral. E é a anestesia mais segura.

Existem medicamentos atualmente que fazem com que o paciente acorde muito bem e muito rápido após a cirurgia, fazendo com que essa anestesia seja cada vez mais leve e segura.

A verdade é que atualmente a anestesia nunca foi tão segura para realização de uma rinoplastia.

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Anestesia em rinoplastia: qual é melhor para o paciente?

Anestesia é sempre uma das maiores dúvidas dos pacientes antes de uma cirurgia plástica. E qual anestesia a gente usa na rinoplastia?  

Esse é um assunto interessante e é um grande tabu para muitos dos pacientes, porque muitos têm medo da anestesia. O medo de morrer e não voltar de uma anestesia geral leva muitos a pensarem que é melhor operar com anestesia local e sedação. Será mesmo? Então cabem aqui algumas explicações.

Etapas do processo cirúrgico

Quando o paciente chega no hospital a primeira coisa que é feita é uma entrevista bastante detalhada com o anestesista.

Ele pergunta se o paciente tem alguma alteração tipo pressão alta, diabetes, alergias a medicamentos, se já fez outras cirurgias, se já tomou outras anestesias.

Inclusive o anestesista vai checar todos aqueles exames pré-operatórios que foram pedidos durante o pré-operatório. Essa é a primeira fase, uma entrevista.

Na segunda fase o anestesista vai oferecer uma medicação pré-operatória, que normalmente é Dormonid, que vai oferecer amnésia e um pouco mais de tranquilidade ao paciente, vai tirar a ansiedade do paciente antes dele ser levado à sala de cirurgia.

Rinoplastia aberta ou fechada? Qual a diferença entre as duas? Clique aqui e saiba mais! 

É muito interessante que o paciente tome essa medicação e não lembre de mais nada que aconteceu, mesmo estando ainda acordado.

Na terceira fase o paciente entra na sala de cirurgia, o anestesista pega a veia e, então, começam os procedimentos reais de anestesia.

Anestesia geral

Na cirurgia plástica de nariz nós preferimos anestesia geral e ela é feita de forma combinada.

Existe um tubo que entra na via aérea, com um balãozinho que é inflado e impermeabiliza a via aérea da entrada de qualquer tipo de líquido, especialmente o sangue que flui após a cirurgia, porque nós queremos evitar complicações como pneumonia, devido à entrada de líquido dentro dos pulmões.

Na verdade a anestesia geral acaba sendo a anestesia mais segura para a realização de uma rinoplastia por causa dessa proteção das vias aéreas oferecidas pelo tubo da anestesia.

Através desse tubo, que a gente chama de intubação orotraqueal, o anestesista vai infundir um gás anestésico e também pela veia que ele pegou vai infundir substâncias anestésicas.

O paciente vai dormir e vai ficar totalmente sem dor durante a cirurgia.

Muitas pessoas perguntam sobre anestesia local com sedação, se não é mais seguro. Não é mais seguro, porque não usa a intubação orotraqueal.

Problemas da anestesia local

Muitas vezes o paciente acaba se mexendo durante a cirurgia, pode acabar entrando líquido dentro da via aérea por causa do sangramento, gerando essas complicações temidas, como a pneumonia hospitalar e pode ser necessário infundir no fim muito mais drogas do que seria necessário utilizando a anestesia geral.

Hoje a anestesia escolhida, a anestesia padrão para uma cirurgia de nariz é a anestesia geral. E é a anestesia mais segura.

Existem medicamentos hoje que fazem com que você acorde muito bem e muito rápido após a cirurgia, fazendo com que essa anestesia seja cada vez mais leve e segura.

Existem também medicamentos que ficam do lado do anestesista durante a cirurgia e se o paciente tiver alguma alergia durante a cirurgia, elas são reversíveis com a utilização desses medicamentos.

A verdade é que a anestesia nunca foi tão segura para realização de uma rinoplastia.

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